Herztransplantation: Verfahren, Risiken und Nachsorge

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Definition einer Herztransplantation

Was ist eine Herztransplantation?

Eine Herztransplantation ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein gesundes Herz von einem Spender in eine Person mit einem Herzproblem versetzt wird. Diese Operation wird auch als orthotopisches Herztransplantat bezeichnet.

Dieses medizinische Verfahren ist normalerweise Menschen mit Herzerkrankungen vorbehalten und ihr Zustand verbessert sich mit Medikamenten oder anderen Behandlungen gegen Herzerkrankungen nicht ausreichend.

Der Grund dafür ist, dass das Herz selbst ein lebenswichtiges Organ ist, das dafür verantwortlich ist, sauerstoffreiches Blut durch den Körper zu pumpen. Wenn das Herz ein Problem hat, wird die Durchblutung der Körperzellen gestört. Ohne Behandlung kann es zum Gewebetod kommen, der lebensbedrohlich ist.

Durch diese Behandlung können Menschen mit einem hohen Risiko für lebensbedrohliche Erkrankungen des Herzens die Möglichkeit haben, ein besseres Leben zu führen.

Wann ist eine Herztransplantation erforderlich?

Eine Herztransplantation ist die Behandlung, die normalerweise als letztes Mittel angewendet wird, wenn andere Herzbehandlungen nicht funktioniert haben und zu Herzversagen führen können.

Herzinsuffizienz selbst ist ein Zustand, der darauf hinweist, dass der Herzmuskel das Blut nicht richtig pumpen kann. Die folgenden Erkrankungen können zu Herzinsuffizienz führen:

• Kardiomyopathie (Schwächung des Herzmuskels).
• Herzklappenerkrankung (ein Zustand, der dazu führt, dass die Herzklappen nicht richtig funktionieren).
• Atherosklerose (Plaque verstopft die Arterien) und koronare Herzkrankheit (behinderter Blutfluss zum Herzen aufgrund einer Verengung der Arterien).
• Angeborene Herzkrankheit (Defekte im Herzen von Geburt an).
• Wiederkehrende und gefährliche Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen).
• Vorheriges Herztransplantationsversagen.

Andere Organtransplantationen können gleichzeitig mit Herztransplantationen (Multiorgan-Transplantationen) bei Menschen mit bestimmten Erkrankungen in bestimmten medizinischen Zentren durchgeführt werden.

Menschen, denen eine Herztransplantation nicht empfohlen wird

Obwohl wirksam, ist nicht jeder für diese Behandlung geeignet. Einige der folgenden Personen, die nicht für eine Herztransplantation in Frage kommen, sind:

• Haben Sie eine aktive Infektion im Körper.
• Haben Sie eine Geschichte von Krebs.
• Nicht bereit oder nicht in der Lage, die Regeln zur Änderung eines gesünderen Lebensstils einzuhalten, z. B. immer noch rauchen und Alkohol trinken.
• Er ist alt und die Fähigkeit des Körpers, sich von einer Operation zu erholen, ist sehr langsam.

Risiken und Nebenwirkungen einer Herztransplantation

Die Auswirkungen, die nach der Herztransplantation auftreten, sind Blutungen und Infektionen in der Schnittnarbe. Darüber hinaus kann es auch Blutgerinnsel verursachen, die zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können.

Nicht nur das, es gibt auch andere Komplikationen, die auftreten können, wie von der Mayo-Klinik berichtet, in Form von:

• Der Körper lehnt das neue Herz vom Spender ab

Dieser Zustand tritt normalerweise auf, wenn das Immunsystem das Spenderherz als Bedrohung erkennt. Um dies zu verhindern, wird der Arzt Immunsuppressiva verschreiben. Dieses Medikament kann jedoch auch das Risiko einer Nierenschädigung erhöhen.

• Primäres Transplantatversagen

Dieser Effekt kann innerhalb weniger Monate nach der Operation zum Tod führen, da das Herz des Spenders nicht funktioniert.

• Krebs

Immunsuppressiva können auch das Krebsrisiko erhöhen, insbesondere bösartige Tumoren auf Haut und Lippen.

• Arterienprobleme

Es ist möglich, dass sich die Arterienwände im Herzen verdicken und verhärten, was zu einer Herz-Allotransplantat-Vaskulopathie führt. Dieser Zustand kann später zu Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Arrhythmien und Herzstillstand führen.

Vorbereitung vor der Herztransplantation

Einige Dinge, die bei einer Herztransplantationsbewertung berücksichtigt werden müssen, sind:

• Haben Sie eine Herzerkrankung, die von einer Transplantation profitieren würde.
• Kann von anderen, weniger aggressiven Behandlungsmöglichkeiten profitieren.
• Gesund genug, um operiert und nach der Transplantation versorgt zu werden.
• Stimmen Sie zu, sich einem gesünderen Lebensstil zu unterziehen, z. B. mit dem Rauchen aufzuhören.
• Bereit, auf das Herzorgan des Spenders zu warten.

Vorbereitungen, die getroffen werden müssen

Die Vorbereitung für eine Herztransplantation beginnt oft Wochen oder Monate, bevor Sie ein Spenderherz erhalten. Sie können zur Beurteilung an ein Herztransplantationszentrum überwiesen werden.

Bereiten Sie einen Koffer vor, der alles enthält, was Sie für einen Krankenhausaufenthalt benötigen, sowie einen Vorrat an Medikamenten, die Sie täglich einnehmen.

Sobald Sie im Krankenhaus angekommen sind, führen Ihr Arzt und Ihr Operationsteam eine abschließende Bewertung durch, um festzustellen, ob ein Spenderherz für Sie geeignet ist und ob Sie für die Operation bereit sind.

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass ein Spenderherz oder eine Spenderoperation nicht für Sie geeignet ist, können Sie an diesem Tag möglicherweise keine Transplantation durchführen.

Herztransplantationsverfahren

Der Herztransplantationsprozess ist ein Eingriff am offenen Herzen, der mindestens 4 Stunden dauert. Wenn Sie sich zuvor einer Herzoperation unterzogen haben, ist diese komplizierter und dauert länger.

Schritte des Herztransplantationsverfahrens

• Sie erhalten vor dem Eingriff eine Vollnarkose, um Schmerzen vorzubeugen. Dann verbindet Ihr Chirurg Ihren Körper mit einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine, damit das sauerstoffreiche Blut durch Ihren Körper fließt.
• Als nächstes macht der Chirurg einen Einschnitt in die Brust und trennt das Brustbein, um die Rippen zu öffnen. Ziel ist es, Ärzten den Zugang zu Ihrem Herzen zu erleichtern.
• Dann entfernt der Chirurg das problematische Herz und näht das Spenderherz an seinen Platz. Dann werden die Hauptblutgefäße mit dem Spenderherz verbunden.
• Ein neues Herz beginnt oft zu schlagen, wenn der Blutfluss wiederhergestellt ist. Manchmal ist ein elektrischer Schlag erforderlich, um das Herz des Spenders zu stimulieren, richtig zu schlagen.
• Sie erhalten Medikamente, um die Schmerzen nach der Operation unter Kontrolle zu halten. Sie haben auch ein Beatmungsgerät, das Ihnen beim Atmen hilft, und einen Schlauch in Ihrer Brust, um Flüssigkeit aus Ihren Lungen und Ihrem Herzen abzulassen.

Nach der Operation erhalten Sie Flüssigkeiten und Medikamente auch über einen intravenösen (IV) Schlauch oder eine intravenöse Flüssigkeit.

Herztransplantation postoperative Versorgung

Sie werden gebeten, einige Tage auf der Intensivstation zu bleiben. Dann in ein normales Krankenzimmer verlegt. Sie werden höchstwahrscheinlich ein oder zwei Wochen im Krankenhaus bleiben. Die Zeit, die auf der Intensivstation und im Krankenhaus verbracht wird, variiert von Person zu Person.

Nach dem Verlassen des Krankenhauses überwacht ein Ärzteteam Ihre Gesundheit in Ihrem ambulanten Transplantationszentrum.

Überwachung nach der Transplantation

Die Häufigkeit der Überwachung ist sehr gering, so dass in der Regel viele Menschen in den ersten drei Monaten in der Nähe des Transplantationszentrums bleiben. Danach sind Follow-up-Besuche weniger häufig, so dass es kein Problem ist, hin und her zu gehen.

Sie werden auch auf Anzeichen oder Symptome einer Abstoßung überwacht, wie Atemnot, Fieber, Müdigkeit, wenig Urinieren oder Gewichtszunahme. Es ist wichtig, das Ärzteteam zu informieren, wenn Anzeichen oder Symptome einer Abstoßung oder Infektion auftreten.

Um festzustellen, ob Ihr Körper ein neues Herz ablehnt oder nicht, wird in den ersten Monaten nach einer Herztransplantation häufig eine Herzbiopsie durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt ist es am wahrscheinlichsten, dass eine Organabstoßung auftritt.

Während einer Herzbiopsie führt der Arzt einen Schlauch in eine Vene im Nacken oder in der Leiste ein und leitet ihn zum Herzen. Der Arzt führt ein Biopsiewerkzeug durch ein Röhrchen, um eine kleine Probe des Herzgewebes zu entfernen, die in einem Labor untersucht wird.

Langzeitpflege nach Herztransplantation

Nach einer Herztransplantation müssen Sie einige langfristige Anpassungen vornehmen, darunter:

• Nehmen Sie Immunsuppressiva. Diese Medikamente helfen, die Aktivität Ihres Immunsystems zu senken, damit es das Spenderherz nicht angreift. Sie werden gebeten, dieses Arzneimittel kontinuierlich einzunehmen, aber mit der Zeit nimmt das Risiko einer Abstoßung ab, so dass die Dosis und Menge dieses Arzneimittels verringert werden können.
• Nehmen Sie andere Medikamente. Immunsuppressiva machen Sie anfälliger für Infektionen, sodass Ihr Arzt antibakterielle, antivirale und antimykotische Medikamente verschreibt.
• Änderungen des Lebensstils. Ihr Arzt kann Ihnen Anweisungen zu Ihrem Lebensstil geben, z. B. Sonnenschutzmittel tragen, mit dem Rauchen aufhören, Sport treiben, sich gesund ernähren und vorsichtig mit Aktivitäten umgehen, um das Infektionsrisiko zu senken.
• Herzrehabilitation. Diese Programme umfassen Bewegung und körperliche Bewegung, um Ihre Gesundheit zu verbessern und sich nach einer Herztransplantation zu erholen. Diese ergänzende Behandlung wird normalerweise begonnen, bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes. Machen Sie regelmäßige Arztbesuche für Nachsorgetermine und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Komplikationen haben.