Liste der von BPJs abgedeckten und nicht von BPJs abgedeckten medizinischen Leistungen

JKN-KIS ist eine der obligatorischen Krankenversicherungen für indonesische Staatsbürger, die von der Regierung über BPJS Kesehatan verwaltet wird. Allerdings nutzen und registrieren sich nicht alle Einwohner aus verschiedenen Gründen. Eine davon ist auf den Mangel an Informationen über dieses eine Gesundheitsprodukt zurückzuführen. Um Ihr Wissen und Ihre Informationen über das JKN-KIS-Programm zu erweitern, finden Sie hier verschiedene Einrichtungen und Dienstleistungen, die von BPJS Kesehatan abgedeckt werden, und solche, die nicht abgedeckt sind.

Welche Dienstleistungen werden von BPJS Kesehatan abgedeckt?

Wenn Sie als Mitglied von BPJS Kesehatan registriert sind, erhalten Sie verschiedene Einrichtungen, die lebenslang genutzt werden können. Im Folgenden sind verschiedene Gesundheitsdienste aufgeführt, die von BPJS Kesehatan abgedeckt werden.

1. Gesundheitsdienste der ersten Ebene

Gesundheitsdienste der ersten Ebene finanzieren öffentliche Gesundheitsdienste, darunter:

• Verwaltungskosten für das Gesundheitswesen.
• Werbe- und Präventionsdienste wie persönliche Gesundheitserziehung, routinemäßige Immunisierung, Familienplanung (Beratung, Vasektomie oder Tubektomie) und Gesundheitsvorsorge zur Erkennung von Krankheitsrisiken und zur Verhinderung weiterer Auswirkungen von Krankheiten.
• Ärztliche Untersuchung, Behandlung und Beratung.
• Nicht spezialisierte (allgemeine) medizinische Verfahren, ob chirurgisch oder nicht.
• Dienstleistungen für Arzneimittel und medizinische Verbrauchsmaterialien.
• Bluttransfusionen nach medizinischen Bedürfnissen.
• Untersuchung durch Labordiagnose der ersten Ebene.
• Krankenhausaufenthalt ersten Grades, wie vom Arzt empfohlen.

2. Überweisungsgesundheitsdienste für Fortgeschrittene

Überweisungsgesundheitsdienste für Fortgeschrittene, einschließlich ambulanter und stationärer Gesundheitsdienste. Im Folgenden sind die von BPJS Health abgedeckten Dienste auf Überweisungsebene aufgeführt:

• Verwaltungskosten für das Gesundheitswesen.
• Untersuchung, Behandlung und Beratung mit Spezialisten und Subspezialisten.
• Medizinische Maßnahmen, die sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Spezialisten gemäß der Überweisung eines Arztes erfordern.
• Arzneimittel und medizinisches Verbrauchsmaterial (z. B. intravenöse Flüssigkeiten).
• Unterstützende Dienste, die eine bestimmte fortgeschrittene Diagnose erfordern, wie von einem Arzt empfohlen.
• Medizinische Rehabilitation.
• Blutversorgung, z. B. Bereitstellung von Blutbeuteln.
• Klinischer forensischer medizinischer Dienst oder Obduktion zur Diagnose und Suche nach Beweisen für kriminelle Handlungen von Patienten, die aufgrund bestimmter Straftaten verletzt wurden.
• Bereitstellung von Körperpflegediensten für Patienten, die nach einem Krankenhausaufenthalt in einer Gesundheitseinrichtung in Zusammenarbeit mit BPJS Kesehatan sterben. Die garantierten Leistungen umfassen jedoch nicht den Sarg und den Leichenwagen.
• Behandlung im üblichen stationären Raum.
• Stationäre Versorgung auf einer Intensivstation wie der Intensivstation.

3. Geburt

Geburten, die von BPJS Kesehatan in Gesundheitseinrichtungen der ersten oder fortgeschrittenen Stufe abgedeckt werden, sind Geburten bis zu einem dritten Kind, unabhängig davon, ob das Kind lebend oder tot geboren wurde.

4. Krankenwagen

Die Ambulanzeinrichtung liegt in der Verantwortung von BPJS Kesehatan und ist nur für Überweisungspatienten von einer Gesundheitseinrichtung zur anderen vorgesehen, um das Leben des Patienten zu retten.

Quelle: MedApplications

Liste der Dienstleistungen, die nicht von BPJS Kesehatan abgedeckt werden

In der Tat gibt es viele Dienstleistungen, die von BPJS Kesehatan abgedeckt werden, sogar für das Leben. Allerdings werden nicht alle Gesundheitsdienste von BPJS Kesehatan abgedeckt und garantiert. Das Folgende ist eine Liste von Diensten, die nicht von BPJS Kesehatan abgedeckt werden, und bezieht sich auf das Servicehandbuch für BPJS Kesehatan-Teilnehmer.

• Gesundheitsdienste, die durchgeführt werden, ohne die geltenden Verfahren zu durchlaufen.
• Gesundheitsdienste in Gesundheitseinrichtungen, die nicht mit BPJS Kesehatan zusammenarbeiten, außer in Notfällen.
• Gesundheitsdienste, die durch das Arbeitsunfallversicherungsprogramm garantiert wurden, bis die Kosten eine maximale Einigung erzielt haben.
• Gesundheitsdienste, die durch das obligatorische Verkehrsunfallversicherungsprogramm garantiert wurden, bis die Kosten eine maximale Einigung erzielt haben.
• Gesundheitsdienste im Ausland durchgeführt.
• Gesundheitsdienste für ästhetische Zwecke oder zur Verbesserung des eigenen Erscheinungsbilds, wie z. B. plastische Chirurgie oder Zahnaufhellung.
• Gesundheitsdienste zur Behandlung von Unfruchtbarkeit (Fruchtbarkeitsproblemen) wie IVF.
• Medizinische Leistungen zur Zahnausrichtung (Kieferorthopäde).
• Krankheits- und Gesundheitsprobleme aufgrund der Abhängigkeit von Drogen oder Alkohol.
• Gesundheitsprobleme aufgrund absichtlicher Selbstverletzung oder selbstverletzender Hobbys.
• Zusätzliche, alternative und traditionelle Behandlungen wie Akupunktur, Shin She, Chiropraktik und verschiedene andere Arten von Behandlungen, die aufgrund der Bewertung der Gesundheitstechnologie nicht als wirksam erklärt wurden.
• Medikamente und medizinische Maßnahmen werden als Experimente (Experimente) eingestuft.
• Bezahlung für Verhütungsmittel, Kosmetika, Babynahrung und Milch.
• Gesundheitspflege für Haushalte.
• Gesundheitsdienste aufgrund von Katastrophen und außergewöhnlichen Ereignissen oder Ausbrüchen, die angreifen.
• Sonstige Servicekosten, die nicht mit den erbrachten Krankenversicherungsleistungen zusammenhängen.
• Einzelansprüche.

Wenn Sie wissen, welche Einrichtungen von BPJS Kesehatan abgedeckt werden und welche Sie selbst tragen müssen, können Sie den Schutz vor allen Möglichkeiten vorbereiten.