Hepatitis während der Schwangerschaft, wie wirkt sich das auf Mutter und Kind aus?

Es ist nicht überraschend, dass viele schwangere Frauen überhaupt nicht wissen, dass sie mit dem Hepatitis-Virus infiziert wurden. Normalerweise, weil die Symptome nur vage zu spüren sind oder gar nicht auftreten. Und wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft Hepatitis diagnostiziert wird, ist eines Ihrer größten Probleme die Auswirkung auf die Schwangerschaft selbst sowie auf Ihr ungeborenes Kind. In diesem Artikel werden alle Ihre Fragen zur Hepatitis während der Schwangerschaft ausführlich besprochen.

Warum sollten schwangere Frauen auf Hepatitis aufmerksam werden?

Hepatitis ist eine schwere Entzündung der Leber, die leicht auf andere Menschen übertragen werden kann. Diese Krankheit wird durch das Hepatitis-Virus verursacht. Es gibt verschiedene Arten von Hepatitis-Viren, einschließlich Hepatitis A, Hepatitis B und Hepatitis C. Bei unsachgemäßer Behandlung kann Hepatitis während der Schwangerschaft schwere Krankheiten, Leberschäden und sogar den Tod verursachen. Mütter können das Virus auch auf ihre Babys übertragen.

Hepatitis B und C sind die häufigsten Arten von Hepatitis während der Schwangerschaft. Hepatitis B ist die weltweit am häufigsten von der Mutter auf das Baby übertragene Form der Hepatitis mit einem erhöhten Risiko, wenn Sie in einem Entwicklungsland leben.

Ungefähr 90% der schwangeren Frauen mit akuter Hepatitis B-Infektion "übertragen" das Virus auf ihre Babys. Etwa 10-20% der Frauen mit chronischer Hepatitis B-Infektion geben diese weiter. Etwa 4% der schwangeren Frauen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, geben es an ihre Babys weiter. Das Risiko einer Ausbreitung der Krankheit von der Mutter auf das Kind hängt auch davon ab, wie viel Virus (Viruslast) sich im Körper der Mutter befindet und ob sie auch mit HIV infiziert ist.

Wie kann eine Mutter während der Schwangerschaft an Hepatitis erkranken?

Hepatitis B und C verbreiten sich durch infiziertes Blut und Körperflüssigkeiten - zum Beispiel Vaginalflüssigkeiten oder Sperma. Das heißt, Sie können sie durch ungeschützten Sex mit einer infizierten Person erhalten oder indem Sie mit gebrauchten Nadeln gestochen werden, die von einer infizierten Person verwendet werden - ob Drogennadeln, Tätowierungsnadeln oder unsterilen medizinischen Nadeln. Das Risiko, durch Sex an Hepatitis C zu erkranken, ist jedoch gering, wenn Sie über einen längeren Zeitraum nur einen Partner haben.

Hepatitis C tritt am häufigsten bei Menschen auf, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden. Aus diesem Grund sollte jeder in dieser Altersgruppe auf eine Hepatitis C-Infektion getestet werden.

Was sind die Symptome einer Hepatitis während der Schwangerschaft?

Zu den Symptomen einer Hepatitis gehören Übelkeit und Erbrechen, ständige Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Fieber, Bauchschmerzen (insbesondere auf der oberen rechten Seite, wo sich die Leber befindet), Schmerzen in Muskeln und Gelenken sowie Gelbsucht, auch bekannt als Gelbsucht - Gelbfärbung der Haut und Weiß der Augen. Das Problem ist, dass Ihre Symptome möglicherweise erst Monate oder Jahre nach der Infektion auftreten oder dass Sie überhaupt keine Symptome haben.

Welche Auswirkungen hat Hepatitis während der Schwangerschaft auf die Gesundheit der Mutter?

Eine Hepatitis B-Infektion kann in wenigen Wochen ohne Behandlung vollständig geheilt werden. Schwangere, die frei von dem Hepatitis-B-Virus sind, werden dagegen immun. Sie können den Virus nicht mehr fangen. Im Gegensatz zur Hepatitis-B-Virusinfektion werden die meisten Erwachsenen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind (etwa 75% bis 85%), ledig Träger , auch bekannt als der "Wirt" des Virus. Die meisten von ihnen Träger Hepatitis entwickelt eine langfristige Lebererkrankung. Eine Handvoll anderer entwickeln eine Leberzirrhose und andere schwerwiegende, lebensbedrohliche Leberprobleme.

Die Schwangerschaft selbst wird den Krankheitsprozess nicht beschleunigen oder verschlimmern, selbst wenn die Leber durch Leberzirrhose belastet und verletzt wird. Dies kann das Risiko erhöhen, dass schwangere Frauen Fettleber entwickeln. Fettleber während einer akuten Schwangerschaft kann mit einem Mangel an den normalerweise von der Leber produzierten Enzymen zusammenhängen, die es schwangeren Frauen ermöglichen, Fettsäuren zu metabolisieren. Dieser Zustand kann schnell schwerwiegend werden und auch das ungeborene Kind betreffen (das möglicherweise auch mit einem Mangel an diesem Enzym geboren wird).

Eine weitere Komplikation, die bei Müttern mit Hepatitis während der Schwangerschaft auftreten kann, sind Gallensteine, die während der Schwangerschaft häufig Gelbsucht verursachen. Es tritt bei 6% aller Schwangerschaften auf, teilweise aufgrund von Veränderungen der Gallensalze während der Schwangerschaft. Darüber hinaus entleert sich die Gallenblase während der Schwangerschaft langsamer, was bedeutet, dass die Galle länger in der Leber bleibt und das Risiko von Gallensteinen erhöht.

Wenn Sie während der Schwangerschaft an Hepatitis B erkrankt sind, besteht die Gefahr, dass Sie anfälliger für vorzeitigen Membranbruch, Schwangerschaftsdiabetes und / oder starke Blutungen später in der Schwangerschaft sind. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für Geburtskomplikationen wie Plazentaabbruch und Kindstod bei der Geburt.

Welche Auswirkungen hat Hepatitis während der Schwangerschaft auf Babys - sowohl im Mutterleib als auch nach der Geburt?

Säuglinge im Mutterleib sind im Allgemeinen während der Schwangerschaft nicht vom Hepatitis-Virus der Mutter betroffen. Während der Entbindung können jedoch bestimmte erhöhte Risiken bestehen, z. B. Frühgeborene, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht (LBW) oder anatomische und funktionelle Anomalien des Babys (insbesondere bei chronischer Hepatitis B-Infektion).

Ein weiteres Risiko besteht darin, dass Ihr Baby bei der Geburt infiziert wird. Das Baby kann bei der Geburt mit Hepatitis B infiziert sein, wenn die Mutter positiv auf das Virus reagiert. Normalerweise wird die Krankheit an Kinder weitergegeben, die während der Geburt dem Blut und den Vaginalflüssigkeiten der Mutter ausgesetzt sind. Eine Hepatitis-B-Virusinfektion kann bei Babys sehr schwerwiegend sein. Es könnte ihr Leben bedrohen. Wenn ein Kind als Kind mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert ist, werden die meisten Fälle chronisch. Chronische Hepatitis kann sich in Zukunft negativ auf die Gesundheit von Kindern auswirken, und zwar in Form von Leberschäden (Leberzirrhose) und manchmal Leberkrebs (insbesondere in Verbindung mit einer Hepatitis-C-Virusinfektion).

Andererseits besteht kaum eine Chance, dass Sie das Hepatitis-C-Virus auf Ihr Baby übertragen. Nur 4-6% der Babys, die von Hepatitis C-positiven Müttern geboren wurden, sind mit dem Virus infiziert. Dies bedeutet, dass fast alle Babys, die von Müttern mit Hepatitis C geboren wurden, das Virus nicht abfangen. Das Risiko, Hepatitis C von der Mutter auf das neue Kind zu übertragen, steigt, wenn die Mutter eine hohe Viruslast hat oder gleichzeitig HIV hat.

Wie gehe ich mit Hepatitis während der Schwangerschaft um?

Wenn Sie zu Ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch zum Arzt gehen, werden Sie eine Reihe von routinemäßigen Blutuntersuchungen durchführen lassen, darunter eine, um das Hepatitis-B-Virus (HBV) festzustellen. Wenn Sie einen HBV-negativen Test durchführen und den Hepatitis-B-Impfstoff nicht erhalten haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie sich impfen lassen, insbesondere wenn Sie ein hohes Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken.

Wenn Sie kürzlich während der Schwangerschaft einer Hepatitis ausgesetzt waren, erhalten Sie möglicherweise auch einen Immunglobulin-Impfstoff, um zu verhindern, dass Sie an dieser Krankheit erkranken. Dieser Impfstoff ist sicher für schwangere Frauen und sich entwickelnde Babys. Fortgeschrittenere Fälle von Hepatitis-positiv (hohe Viruslast) müssen möglicherweise mit einem antiviralen Medikament namens Tenofovir behandelt werden, das das Risiko einer Übertragung von HBV auf Ihr Baby senken kann.

Derzeit ist kein Impfstoff zum Schutz vor dem Hepatitis-C-Virus verfügbar. Die Vermeidung dieser Art von Risikoverhalten ist der einzige Weg, um diese Art von Infektion zu verhindern. Wenn Sie Hepatitis C-positiv sind, können Sie während der Schwangerschaft nicht die Standardmedikamente zur Behandlung von Hepatitis C erhalten. Arzneimittel gegen Hepatitis-C-Infektionen sind für Ihr ungeborenes Baby nicht sicher. Die Hauptbehandlung ist eine Kombination von zwei Medikamenten, die als pegyliertes Interferon und Ribavirin bezeichnet werden. Manchmal können auch andere Medikamente hinzugefügt werden: entweder Boceprevir oder Telaprevir. Keines dieser Medikamente hat sich jedoch während der Schwangerschaft als sicher erwiesen, und Ribavirin kann schwerwiegende Geburtsfehler oder sogar den Tod des ungeborenen Kindes verursachen.

Normale vaginale Entbindung und Kaiserschnitt sind für Hepatitis B- und C-Patienten gleichermaßen sicher. Beim Vergleich der beiden Entbindungsmethoden war kein Unterschied in den Übertragungsraten bekannt. Die Risiken sind gleich, unabhängig davon, ob die Geburt durch normale Entbindung oder durch Kaiserschnitt erfolgte.

Sollte mein Baby gegen Hepatitis geimpft werden?

Ja. Alle Babys sind gegen das Hepatitis-B-Virus geimpft. Wenn Sie nicht mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, sollte Ihr Baby noch die erste Dosis des Impfstoffs erhalten, bevor Sie das Krankenhaus verlassen. Wenn es zu diesem Zeitpunkt nicht gegeben werden kann, muss der Impfstoff innerhalb von 2 Monaten nach der Geburt gegeben werden. Die verbleibende Dosis wird in den nächsten 6 bis 18 Monaten verabreicht. Alle drei HBV-Injektionen sind für einen lebenslangen Schutz erforderlich, und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen, dass alle Babys sie unabhängig von ihrem Zustand erhalten.

Wenn Sie an Hepatitis B leiden, wird Ihr Arzt Ihrem Baby innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt eine Injektion von Hepatitis B-Antikörpern geben. Dieser Impfstoff reicht aus, um ein Baby kurzfristig vor dem Virus zu schützen. Antikörper und Impfstoffe zusammen verhindern eine Infektion bei Säuglingen um bis zu 85-95 Prozent.

Wenn Sie mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, können Babys normalerweise ab einem Alter von acht Wochen mit einem PCR-Virendetektionstest getestet werden. Darauf sollte in den nächsten 4 bis 6 Wochen ein weiterer PCR-Test und ein Hepatitis-C-Antikörpertest folgen, wenn das Baby 12 bis 18 Monate alt ist.

Wenn Ihr Baby Hepatitis C-positiv ist, wird es weiter behandelt. Er oder sie benötigt regelmäßige körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung oder andere Untersuchungen. Nicht allen Kindern mit Hepatitis C werden verschreibungspflichtige Medikamente verabreicht. Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern variiert und hängt davon ab, was für jedes Kind am besten ist.

x